RICHIESTA DEL BONUS PER I NASCITURI

PREVISTO DALL’ART. 6 COMMA 5 DELLA L.R. 31.07.03 N. 10

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà resa ai sensi degli

artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445

AL COMUNE DI

S. M. DI LICODIA

l_ sottoscritto/a____________________________ ,nato/a __________________

il _____________residente in________________ via___________________ n. ___

tel ______________C.F_______________ nella qualità di genitore_____________

( indicare in alternativa il grado di parentela o il ruolo per i quali si esercita la potestà

parentale) dello/a minore ______________________nato/a____________________

il ______________________

richiede l’erogazione del BONUS previsto dall’art. 6, comma 5 della L.R. 31.07.03,

n. 10, la cui erogazione avverrà nei limiti dello stanziamento di bilancio regionale disponibile.

Lo/a scrivente allega alla presente:

Attestazione I.S.E.E. rilasciata dagli uffici abilitati , riferita all’anno 2013;

Fotocopia del documento di riconoscimento del/della sottoscritto/a ;

Per i soggetti extracomunitari, copia del permesso di soggiorno in corso di validità;

Copia dell’eventuale provvedimento di adozione.

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere consapevole della decadenza dai benefici conseguiti in seguito all’accertamento di dichiarazione non veritiere e di essere altresì consapevole che i fatti e gli atti falsi e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Codice Penale e delle Leggi speciali in materia.

Cod IBAN

Lì______________

Firma del richiedente

Simone

2015-09-16

Hewlett-Packard Company